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孕期护理

怀孕十周胎儿稳定了吗,取决于什么?

发表时间:2024-08-30

  对于头次怀孕的姐妹来说,且身体比较健康的姐妹来说,孕10周相对来说就比较稳定了。因为孕早期的生化、胎停一般会在6-9周出现。到了10周这个时候一般胎心胎芽都有了,HCG也达到了一个高峰,相对来说就比较稳定了。但在这期间还需要注意休息,不要剧烈的运动,在前三个月之前最好是不要同房。
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  但是,对于有过胎停史或者复发流产史的姐妹来说,还不算稳定。因为这个时候胎盘还正在形成,胎儿生长很容易受外界因素以及母体免疫的影响。等到了12周,做一个NT检查,如果没问题的话,胎儿基本上相对稳定了。这时胎盘已经发育形成,胎儿的各种营养供给都是通过胎盘,对各种有害物质的抵抗力也随之增强。这时候我们可以根据检查指标,适当减量或者停用保胎药物。需注意,到孕中晚期仍要继续定期复查免疫凝血指标,有异常及时调整保胎方案,帮助胎宝宝顺利发育。

  【1】孕8周:胎停爆发时间点,滋养细胞第一次侵入,容易激活免疫凝血问题,有过免疫凝血异常的孕妈,应在这个阶段做好监测,及时干预;

  【2】孕12周:

  (1)NT排除染色体异常;

  (2)预判一些大孕周可能出现的问题。

  子痫:若高风险,则最好此阶段开始服用阿司匹林,最晚不超过16周;

  胎盘功能不全;

  宫颈机能不全:有过大月份胎膜早破流产史需判断是否预防性环扎的阶段,并定期监测宫颈管状态

  【3】孕16周左右:

  (1)无创、羊穿,进一步排除胎儿染色体问题。

  (2)滋养细胞二次侵入,免疫凝血问题易被再次激活,复查免疫凝血,子宫动脉血流和脐动脉血流。

  (3)抗ssa/ssb抗体异常,应监测胎儿心动超声,防止胎儿心脏房室传导阻滞。

  (4)有过脐带扭转、抗膜联蛋白A2/A5异常的,需从此时开始监测“脐带螺旋指数”,如出现过度扭转,及时用药干预

  【4】孕21-24周:系统性排畸超声(大排畸)

  【5】孕24-28周:筛查妊娠糖尿病,防止巨大儿.难产、早产等。

  【6】孕28周:孕晚期,内异/免疫异常需警惕

  胎儿生长发育受限FGR:B超评估胎儿发育指标,绘制胎儿生长发育曲线,监测宝宝是否生长偏慢,排除免疫凝血导致

  胎盘早剥:阴道出血,高血压,受撞击,胎盘日渐增厚等等,需立即入院就诊;

  早产/胎膜早破:立即入院就诊,使用宫缩抑制剂+抗感染治疗,促胎肺成熟激素

  一定要重视数胎动,或租用胎心监护仪直到生产,避免胎儿宫内缺氧不能及时发现!!

  【7】孕32周:注意排查妊娠总胆汁酸

  【8】孕36周:检查B族链球菌,避免分娩时感染,引发新生儿肺炎、脑膜炎等问题;

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